什么是伊維菌素？
Cleared4 的首席執(zhí)行官、威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院前外科和公共衛(wèi)生教授 Soumi Eachempati 博士說(shuō)，伊維菌素是一種抗寄生蟲藥物，“通過(guò)改變細(xì)胞通道起作用”。該藥物抑制某些病毒感染細(xì)胞，從而防止病毒傳播。根據(jù) Eachempati 的說(shuō)法，伊維菌素通常用于治療虱子和類圓線蟲等寄生蟲感染。制藥巨頭默克公司的科學(xué)家于 1975 年發(fā)現(xiàn)了伊維菌素，并從 1981 年開始用它來(lái)治療疥瘡、河盲癥和其他由蠕蟲和虱子攜帶的寄生蟲病。它被列入世界衛(wèi)生組織的基本醫(yī)療保健系統(tǒng)基本藥物清單。全球每年有超過(guò) 2.5 億人服用這種藥物，而且它對(duì)動(dòng)物也有效。當(dāng)以適當(dāng)?shù)膭┝糠脮r(shí)，該藥物被認(rèn)為是安全的。伊維菌素的副作用取決于它是口服治療腸道感染還是局部治療皮膚感染。口服片劑會(huì)導(dǎo)致困倦、惡心、嘔吐，在極少數(shù)情況下還會(huì)導(dǎo)致心率加快和癲癇發(fā)作。外用伊維菌素的副作用可能包括皮疹和刺激，而皮膚干燥和刺痛是嚴(yán)重且罕見的。

伊維菌素可以用于治療 COVID-19 嗎？
這就是事情變得復(fù)雜的地方。 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括聯(lián)邦藥物管理局、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和世界衛(wèi)生組織，不建議使用伊維菌素治療 COVID-19。 他們指出，缺乏來(lái)自大型隨機(jī)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)該藥物治療該疾病的有效性。引用多項(xiàng)小型研究和第一手經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生則不然。 他們聲稱伊維菌素確實(shí)可以防止人們出現(xiàn) COVID-19 的癥狀，并且可以縮短已經(jīng)感染者的康復(fù)時(shí)間。
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)使用伊維菌素治療 COVID-19 有何看法？
FDA 在 3 月份表示，它尚未批準(zhǔn)使用伊維菌素治療 COVID-19。它警告說(shuō)，大劑量的這種藥物“很危險(xiǎn)，會(huì)造成嚴(yán)重傷害”。該機(jī)構(gòu)還建議人類不要使用為牛和馬等動(dòng)物生產(chǎn)的伊維菌素，因?yàn)閯┝坎煌?，可能含有僅用于動(dòng)物的成分。有些人正在服用伊維菌素（一種常用于動(dòng)物的藥物）來(lái)嘗試預(yù)防或治療 #COVID19。 FDA 尚未批準(zhǔn)或授權(quán)伊維菌素用于此用途，它對(duì)人可能是危險(xiǎn)的。
雖然一些臨床研究表明伊維菌素沒有任何益處，但 NIH 表示，其他研究表明患者的死亡率較低。然而，根據(jù) NIH 的說(shuō)法，這些研究不完整或存在方法學(xué)上的局限性，例如樣本量小或患者在接受伊維菌素的同時(shí)接受額外的藥物治療。世衛(wèi)組織在 3 月份表示，目前關(guān)于使用伊維菌素治療 COVID-19 的證據(jù)“尚無(wú)定論”。

誰(shuí)說(shuō)伊維菌素是一種治療方法，他們有什么信息？
去年 12 月，在美國(guó)參議院國(guó)土安全委員會(huì)會(huì)議上，伊維菌素作為 COVID-19 治療劑的潛在用途取得了進(jìn)展，該會(huì)議名為“專注于 COVID-19 的早期治療”。肺和重癥監(jiān)護(hù)專家 Pierre Kory 博士就該藥物用于治療疾病的情況作證。 “伊維菌素高度安全、可廣泛使用且成本低，”科里在參議院會(huì)議上說(shuō)。 “我們現(xiàn)在擁有來(lái)自 20 多項(xiàng)精心設(shè)計(jì)的臨床研究的數(shù)據(jù)，其中 10 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，每項(xiàng)研究都一致報(bào)告在降低傳播率、縮短康復(fù)時(shí)間、減少住院或大幅減少死亡方面的巨大和統(tǒng)計(jì)上的顯著益處. 這些數(shù)據(jù)表明，伊維菌素是一種有效的對(duì)抗 COVID-19 的‘神藥’?！痹谒淖C詞中，科里提到了他撰寫的一篇論文——審查證明伊維菌素在 COVID-19 預(yù)防和治療中的功效的新興證據(jù)——該論文發(fā)表在美國(guó)治療學(xué)雜志 5 月版上。這篇論文也在 1 月份被收錄在 Frontiers of Pharmacology 期刊上，但隨后在 3 月份被刪除。該雜志的首席執(zhí)行官弗雷德里克·芬特 (Frederick Fenter) 博士表示，該論文被刪除的原因是“基于統(tǒng)計(jì)顯著性不足的研究提出的強(qiáng)有力的、未經(jīng)證實(shí)的主張，有時(shí)還沒有使用對(duì)照組。” Fender 還表示，作者宣傳了他們自己的基于伊維菌素的特定治療方法，這違反了編輯政策。Kory 的論文中列出的一項(xiàng)研究將伊維菌素給了阿根廷的 234 名未感染的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)現(xiàn)接受這種藥物的人被診斷出患有 COVID 的可能性要小得多。對(duì)于輕癥患者，伊拉克的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間更快。一項(xiàng)針對(duì)埃及 400 名住院患者的試驗(yàn)表明，與接受羥氯喹接受相同護(hù)理的一組患者相比，接受該藥物和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的一組患者的死亡率有所降低。也有研究表明并非如此。一項(xiàng)針對(duì) 476 名患者的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，伊維菌素并沒有改善 COVID-19 患者的恢復(fù)時(shí)間。對(duì)超過(guò) 1,000 名參與者的 10 項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的回顧也沒有發(fā)現(xiàn)伊維菌素的改善。發(fā)現(xiàn)伊維菌素的公司默克公司在 2 月份發(fā)表聲明稱，“臨床前研究對(duì) COVID-19 的潛在治療效果沒有科學(xué)依據(jù)”，“沒有有意義的證據(jù)表明 COVID-19 對(duì) COVID-19 患者具有臨床活性或臨床療效” -19病?！彼€引用了缺乏來(lái)自主要研究的安全數(shù)據(jù)。

為什么對(duì)伊維菌素有爭(zhēng)議？
關(guān)于伊維菌素用于治療 COVID-19 的爭(zhēng)論已經(jīng)從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社交媒體，加劇了討論和尖刻。 雖然支持這種藥物的人似乎希望結(jié)束大流行，但他們支持伊維菌素的論點(diǎn)已成為反疫苗者和陰謀論者的素材。在科里的參議院作證之后，在整個(gè)大流行期間散布有關(guān) COVID-19 錯(cuò)誤信息的團(tuán)體鎖定了伊維菌素的使用。 Telegram 上的反疫苗組織分享了有關(guān)疫苗的錯(cuò)誤信息，同時(shí)詢問他們?cè)谀睦锟梢再I到這種藥物。 Rumble 是 YouTube 的替代視頻平臺(tái)，有幾頁(yè)視頻錯(cuò)誤地說(shuō)疫苗無(wú)效，同時(shí)建議人們也服用伊維菌素。YouTube、Facebook 和 Twitter 上也可以找到反疫苗帖子和視頻，盡管這些公司正試圖刪除這些帖子或讓它們更難找到。
6 月 1 日，科里是常青州立學(xué)院前教授布雷特·溫斯坦 (Bret Weinstein) 主持的黑馬播客 (Dark Horse Podcast) 的嘉賓，談?wù)?a target="_blank">伊維菌素。該視頻最終在 YouTube 上被取消貨幣化，并且韋恩斯坦的頻道收到了警告，這使他在一周內(nèi)無(wú)法發(fā)布內(nèi)容，如果他在 90 天內(nèi)再收到兩次警告，則可能會(huì)導(dǎo)致將其刪除。YouTube 表示，其對(duì)韋恩斯坦視頻的行為是其政策的一部分?！半m然我們歡迎根據(jù) CDC、FDA 和其他地方衛(wèi)生當(dāng)局的指導(dǎo)，在 YouTube 上公開討論與 COVID-19 相關(guān)的潛在治療方法和臨床試驗(yàn)，但我們目前不允許推薦伊維菌素作為有效治療或預(yù)防方法的內(nèi)容病毒的方法，”YouTube 發(fā)言人 Ivy Choi 說(shuō)。 “我們制定政策以防止嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí)世界傷害的風(fēng)險(xiǎn)，并隨著官方指南的發(fā)展更新它們。我們確實(shí)允許我們關(guān)于伊維菌素的政策有例外，包括也讓觀眾了解 FDA 當(dāng)前立場(chǎng)的完整背景的內(nèi)容。”由于 YouTube 的決定，關(guān)于伊維菌素的爭(zhēng)議越來(lái)越大，并與一些人聲稱的“大型技術(shù)審查”有關(guān)。